수술이 어렵거나 고령의 중증판막질환환자에게 대동맥판막 스텐트시술이 높은 치료성적을 보이며 안전한 치료법으로 자리잡고 있다.
서울아산병원 심장병원 박승정·박덕우·안정민 교수팀은 최근 대동맥판막협착증 환자에게 400번째 대동맥판막 스텐트 시술(TAVI, 이하 타비)을 성공하고, 97%의 치료성공률을 보였다고 밝혔다.
특히 2010년 3월 첫환자에게 타비시술을 시행해 2017년 1월까지 300례를 달성한 데 이어 일년이 채 되지 않아 100례를 시행하는 기록을 세웠다. 그동안의 시술경험과 노하우로 최근 100례의 시술 성공률은 98%에 이르렀다.
박승정 교수팀은 대동맥판막협착증 환자의 통합진료와 타비시술 전 철저한 검사를 통해 치료성공률을 높이고 있다. 국내에서는 유일하게 전신마취가 아닌 수면마취로 시술해 회복이 빨라 수술 후 3일째 퇴원이 가능하다.
타비시술은 가슴을 절개해 판막을 교환하는 기존수술과는 달리 대퇴부에 있는 혈관을 따라 풍선을 판막까지 도달하게 한 다음 노화되고 딱딱하게 굳은 대동맥판막에 풍선을 넣어 부풀린 후 판막역할을 하는 인공스텐트판막을 고정하는 방식이다.
노화된 대동맥판막으로 흉통이나 심부전 등이 발생했던 대동맥판막협착증 환자들은 타비시술 후 좁아졌던 판막입구가 2배 이상 넓어져 증상이 크게 개선됐다.
서울아산병원에서 타비시술을 받은 환자 400명의 평균 연령은 80세로 환자들 중 32%는 당뇨를, 83%는 고혈압을 앓고있었다. 특히 16%의 환자들은 만성폐쇄성폐질환(COPD)까지 있었다.
서울아산병원 심장병원은 첨단 영상장비와 수술장비가 모두 겸비된 타비시술전용 하이브리드 수술실을 갖춰 더 정밀하고 세밀한 치료를 실시하고 있으며 응급상황에도 빠른 대처가 가능해 환자들이 더욱 안전하게 시술받을 수 있다.
또 시술 전 심장내과, 흉부외과, 영상의학과, 마취과가 한자리에 모여 환자상태를 면밀히 분석해 치료방향을 결정하는 통합진료를 진행해 성공률을 높이고 있다.
서울아산병원 심장내과 박승정 교수는 “서울아산병원 심장병원에서 타비시술이 300례 달성하기까지 6년이 넘는 시간이 걸렸지만 2017년에는 1년이 채 되지 않는 시간동안 100례를 시행하는 놀라운 성과를 보였다”며 “기능적으로 진화된 인공스텐트판막이 계속해서 개발되고 국내에서도 타비시술의 치료경험과 노하우가 쌓이며 효과적인 치료방법으로 자리매김하고 있다”고 밝혔다.
서울아산병원 심장내과 박덕우 교수는 “특히 서울아산병원에서는 대동맥판막협착증 환자 중 다른 중증질환을 동반하고 있는 환자들이 많다”며 “하지만 통합진료와 철저한 시술 전 검사로 타비시술에 적절한 환자를 선별해 치료성공률을 더욱 높이고 있다”고 밝혔다.