[许昌勋教授的皮肤医疗仪器故事] 利用热能的电手术器,成为皮肤科的基础仪器
[许昌勋教授的皮肤医疗仪器故事] 利用热能的电手术器,成为皮肤科的基础仪器
  • 허창훈 분당서울대병원 피부과 교수ㅣ정리·한정선 기자 (fk0824@k-health.com)
  • 승인 2021.01.19 10:08
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盆唐首尔大学医院皮肤科教授许昌勋

电能是享受文明生活最重要的能源之一,在医疗现场也起着非常重要的作用。在皮肤治疗领域,电是启动医疗仪器的能源,也是直接带来组织变化的治疗工具。

从皮肤医疗仪器被利用到治疗的原理来看,大部分治疗方法是使想要的组织发热,诱导该组织的变性或破坏。

实际上,除毛激光是通过照射被黑色素大量吸收的激光,选择性的热损伤黑色头发的原理。血管激光是通过照射被红色血红蛋白大量吸收的激光,选择性的热损伤特定血管的原理。

可以说,皮肤医疗仪器的开发和发展历史是"如何选择性地对我们针对的组织产生热量,在破坏的同时将周边组织的损伤最小化"的苦恼历史。

为了使电能对皮肤产生直接的治疗效果,通过热力的组织破坏或变性是最重要的。但是电能与激光不同,几乎没有组织选择性。一言以蔽之,电极接触到的部位,会与组织的种类无关(当然也有一些差异)将其全部破坏,这是与激光的最大区别。

通过电能烧灼器治疗的血管中发生的多发性肿瘤(左侧:治疗前,右侧:治疗2个月后)。
通过电能烧灼器治疗的血管中发生的多发性肿瘤(左侧:治疗前,右侧:治疗2个月后)。

古代埃及(BC 3000)时代后,在没有什么特别的产生热能的方法的时候,也曾利用热石或热铁止血或治疗肿瘤,这在现代也留下了"烧灼术(cautery)"的名字。

作为产生热能的能源,正式使用电能是在19世纪后期,科学家们发现高频交流电流流入人体时发热的事实之后,于1926年在美国迎来了决定性的飞跃。

哈佛大学的物理学家威廉博威发明了调节电压和电流输出、减少电流振动幅度的电手术器,对此有兴趣的神经外科医生哈维库兴于1926年10月1日利用该机器成功地切除了因血管分布过多而无法进行手术的64岁患者的肿瘤,从而拉开了现代电能外科手术的序幕。

此后,随着该医疗仪器商品化,为纪念开发者威廉博威,他的名字"bovie"被用作表示"电手术器"的一般名词或"做电手术"的动词。电手术大部分用于在手术室止血或像内窥镜一样扩大观察细小部位,并直接破坏组织。

正如之前所说,由于电能没有组织选择性,所接触到的所有组织都会被破坏,因此不直接用眼睛去观察就无法使用,但由于皮肤科的特性,大部分问题部位都可以用眼睛直接观察,因此成为了皮肤科领域最重要的手术之一。在激光开发更为普及的现在,电手术器也在不断发展和改良,在去除皮肤肿瘤和美容治疗方面被作为最基础的仪器使用。



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