유방암환자들이 복용하는 항호르몬제 타목시펜이 폐경 전 여성들에서 자궁내막암을 포함, 여러 자궁질환의 발생위험을 높이는 것으로 나타났다.
고려대안암병원은 산부인과 박현태·류기진 교수 연구팀이 타목시펜과 폐경 전 여성들에서의 자궁질환 발생가의 상관관계를 규명했다고 밝혔다.
타목시펜은 유방암환자들이 유방암 치료와 재발 예방을 목적으로 가장 흔하게 복용하는 약제로 알려졌다. 대개 5년에서 10년에 이르기까지 장기간 복용하게 되는데 폐경이 된 여성들은 타목시펜을 복용하면 자궁내막암 위험성이 높아지는 것으로 알려져 정기검진 중요성이 강조돼왔다.
하지만 폐경 전의 유방암환자들도 타목시펜을 일차적 치료제로 흔하게 복용하고 있는데도 이들에 대한 연구는 아직 부족해 타목시펜과 자궁내막암 발병 간의 상관관계는 불분명한 실정이었다.
이에 연구팀은 국민건강보험공단의 데이터베이스를 통해 유방암이 진단된 20~50세의 폐경 전 여성 7만8320명을 대상으로 2002년부터 2019년까지 18년간의 데이터를 분석했다.
연구결과 타목시펜을 복용한 폐경 전 여성들에서도 그렇지 않은 여성들에 비해 자궁내막암 발생이 3.8배 더 증가했고 기타 자궁암, 자궁내막용종, 자궁내막증식증의 발생 역시 각각 2.3배, 3.9배, 5.6배로 유의하게 증가한 것으로 나타났다.
연구팀에 따르면 이 위험을 인년(person-years)으로 살펴보면 타목시펜 사용자 가운데 자궁내막 폴립 발생은 1000인년당 20건, 자궁내막 증식증 발생은 1000인년당 13.5건, 자궁내막암 발생은 1000인년에 2건이었다. 이 발생률은 서양의 폐경 후 유방암환자의 타목시펜 사용 시 자궁내막암 발생률, 1,000인년당 1.83건과 유사하다는 설명이다.
연구팀은 “이번 결과는 최초로 대규모 인구기반연구를 통해 타목시펜을 복용하는 폐경 전 유방암환자들에서 자궁내막암 발생 증가를 규명한 결과이며 특히 서양 여성들에 비해 더 젊은 나이의 유방암 발생이 많은 한국 여성들을 대상으로 타목시펜 복용과 관련해 여러 자궁질환이 각각 얼마나 증가하는지 중요한 데이터를 제시했다는 점에서 의의가 있다”고 전했다.
박현태‧류기진 교수는 “현재 여러 가이드라인에서 타목시펜을 복용하는 폐경 전 여성들에 대해 자궁질환의 위험성에 대한 경고나 선별검사에 대한 지침이 명시돼 있지 않지만 이번 연구결과를 통해 특히 한국 여성들에게 맞는 타목시펜 관련 자궁질환의 예방과 관리를 위한 진료프로세스와 가이드라인을 정비할 수 있는 계기가 되길 기대한다”고 말했다.
한편 이번 연구는 ‘Risk of Endometrial Polyps, Hyperplasia, Carcinoma, and Uterine Cancer After Tamoxifen Treatment in Premenopausal Women With Breast Cancer’라는 제목으로 국제학술지 ‘JAMA Network Open’ (IF: 13.35)에 발표돼 국내외 학계의 주목을 받고 있다.
