Thời đại người nhiễm HIV có thể tận hưởng cuộc sống hàng ngày... Cần thay đổi nhận thức xã hội

[Hội thảo y khoa với các học giả hàng đầu thế giới] Tình hình nhiễm HIV và ý kiến điều trị mới nhất tại các quốc gia.

K-Health là tờ báo đầu tiên trên thế giới điều hành bản dịch đa ngôn ngữ, nhanh chóng cung cấp tin tức y tế và sức khỏe từ Hàn Quốc ra nước ngoài. Đặc biệt, thông qua bài viết kế hoạch "Hội thảo y khoa với các học giả hàng đầu thế giới", chúng tôi cung cấp thông tin rộng lớn hơn cho độc giả, từ phương pháp điều trị mới nhất cho các bệnh khác nhau đến hướng phát triển y tế và sức khỏe phù hợp với y học tương lai, thông qua giao tiếp với các chuyên gia y tế hàng đầu trong và ngoài nước. Chủ đề thứ mười ba là "Tình hình nhiễm HIV và ý kiến điều trị mới nhất trên các quốc gia".

Nhờ vào sự tiến bộ của y học, có hy vọng trong điều trị các bệnh khác nhau. Nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) cũng không phải là ngoại lệ. Được biết, HIV sống trong cơ thể người và phá hủy chức năng miễn dịch, và nếu bệnh tiến triển sau khi nhiễm và hệ thống miễn dịch bị tổn thương, nó có thể tiến triển thành hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS). Tuy nhiên, sau khi phát triển thuốc kháng virus mạnh có thể ngăn chặn sự phát triển của HIV (điều trị kháng retrovirus), đã trở nên có khả năng không chỉ ngăn chặn sự tiến triển thành AIDS mà còn kéo dài tuổi thọ của người nhiễm HIV.

Trong khi đó, thuốc điều trị HIV đã phát triển theo hướng tính đến chất lượng cuộc sống của người nhiễm bệnh. Theo đó, thay vì phải dùng cùng lúc ít nhất ba loại thuốc (phác đồ ba thuốc), giờ đây có thể chỉ cần uống một loại thuốc duy nhất kết hợp hai thành phần thuốc vào một (phác đồ đôi). Nhờ sự tiện lợi tăng lên trong việc uống thuốc mà vẫn duy trì hiệu quả của nó, người sống chung với HIV giờ có thể tận hưởng cuộc sống hàng ngày thuận tiện hơn nhiều.

Tuy nhiên, nhận thức xã hội về người nhiễmHIV không cải thiện. Nhiều bệnh nhân vẫn không thể tham gia tích cực vào việc kiểm tra và điều trị do kỳ thị và định kiến xã hội. Đó là lý do tại sao ngày càng có nhiều tiếng nói cho rằng, dù phương pháp điều trị có tốt đến đâu đi nữa, nó cũng vô ích nếu nhận thức về người nhiễm HIV không thay đổi.

Những người tham gia cuộc thảo luận này bao gồm ▲Giáo sư Choi Jun-yong, Khoa Bệnh truyền nhiễm, Bệnh viện Severance, Hàn Quốc; ▲Giáo sư CHENG Chien-Yu, Khoa Bệnh truyền nhiễm, Bệnh viện Đa khoa Taoyuan, Đài Loan; và ▲Giáo sư Ping Ma, Khoa Bệnh

Truyền nhiễm, Bệnh viện Nhân dân thứ hai Thiên Tân, Trung Quốc.
■Các điểm chính và mục tiêu của cuộc thảo luận

UNAIDS đã đặt ra mục tiêu '95-95-95' vào năm 2030, bao gồm ▲95% người nhiễm HIV được kiểm tra và biết về tình trạng nhiễm bệnh của mình, ▲95% trong số những người được xác định nhiễm HIV nhận điều trị kháng virus, và ▲95% người được điều trị có hiệu quả trong việc kiềm chế virus. Mặc dù có sự khác biệt giữa các quốc gia trong việc đạt được mục tiêu này, nhưng lợi ích của phương pháp điều trị HIV mới nhất đối với cá nhân và xã hội là rõ ràng, do đó cần phải chia sẻ các chính sách mẫu mực giữa các quốc gia và cùng nhau nỗ lực vượt qua sự nhiễm HIV. Trong cuộc thảo luận này, chúng ta sẽ xem xét tình hình nhiễm HIV và phương pháp điều trị mới nhất của mỗi quốc gia, đồng thời tìm kiếm những nỗ lực cần thiết để giảm bớt định kiến xã hội và kỳ thị đối với người nhiễm HIV.

-Có vẻ như tỷ lệ kiểm tra và tỷ lệ mắc HIV, cũng như nhận thức xã hội, sẽ khác nhau giữa các quốc gia. Tình hình ở quốc gia của bạn thế nào?

Giáo sư Choi Jun-yong của Hàn Quốc (sau đây gọi là Choi Jun-yong): Mặc dù không có dữ liệu định kỳ công bố về mức độ đạt được mục tiêu 95-95-95 do UNAIDS đề xuất, nhưng dựa trên dữ liệu từ nghiên cứu cộng đồng HIV/AIDS Hàn Quốc và chương trình tư vấn cho người nhiễm bệnh tại cơ sở y tế, đến năm 2021, 95% người nhiễm HIV được chẩn đoán đã có kinh nghiệm điều trị kháng retrovirus, và vào năm 2019, 90% trong số những người nhiễm nhận điều trị đã thành công trong việc kiềm chế virus. Tuy nhiên, vẫn thiếu dữ liệu về tỷ lệ phần trăm người nhiễm được chẩn đoán. Một nghiên cứu vào năm 2015 báo cáo rằng khoảng 60% đã được chẩn đoán.

Kỳ thị và phân biệt đối xử xã hội đối với người sống chung với HIV vẫn là vấn đề nghiêm trọng. Theo kết quả của 'Cuộc khảo sát Chỉ số Kỳ thị HIV tại Hàn Quốc' được tiến hành vào năm 2017, những người nhiễm bệnh trong nước cảm thấy sự kỳ thị bên ngoài nặng nề, bị loại trừ và cô lập xã hội, đồng thời cũng trải qua kỳ thị nội tại nghiêm trọng mà họ không thể chịu đựng. Khi được hỏi về cảm xúc của họ về việc nhiễm HIV trong 12 tháng qua, 75% người trả lời cho biết họ đã trải qua cảm giác 'tự trách bản thân.' Sự phân biệt đối xử trong môi trường y tế cũng là điều mà nhiều người nhiễm bệnh trải qua.

HIV không lây lan trong cuộc sống hàng ngày thông qua giọt bắn. Đối với người nhiễm HIV đang được điều trị đều đặn, mức độ hoạt động của virus đã giảm đến mức mà virus trong máu không thể phát hiện được, do đó virus không thể lây truyền ngay cả khi không sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục. Tôi hy vọng rằng kỳ thị và định kiến chống lại người sống chung với HIV trong xã hội Hàn Quốc sẽ được khắc phục càng sớm càng tốt.

Giáo sư Cheng Chen-yu của Đài Loan (sau đây gọi là Cheng Chen-yu): Tỷ lệ xét nghiệm HIV hàng năm ở Đài Loan là 3.4% (55,000 người trong số 1.6 triệu người), và tỷ lệ mắc bệnh đã giảm từ 2.0% xuống 1.5% trong vòng năm năm qua. Mặc dù khả năng tiếp cận xét nghiệm HIV đã được cải thiện và nhận thức cũng như hiểu biết về nhiễm HIV đã tăng lên, nhưng vẫn có người tin rằng nhiễm HIV là án tử và không có phương pháp chữa trị. Mặc dù định kiến xã hội đối với người nhiễm HIV đã giảm, nhưng vẫn còn lo ngại về sự phân biệt đối xử trong các lĩnh vực như việc làm và chăm sóc y tế.

Giáo sư Ping Ma của Trung Quốc (sau đây gọi là Ping Ma): Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc (CDC), số người nhiễm HIV là 1.22 triệu người tính đến cuối năm 2022. Trong số này, hơn 95% nhiễm bệnh qua đường quan hệ tình dục. Số ca nhiễm do sử dụng ma túy đang giảm hàng năm.

-Những nỗ lực quốc gia nào đang được thực hiện để xóa bỏ nhiễm HIV? Nếu có bất kỳ chính sách của chính phủ hay chiến dịch quảng bá lợi ích công cộng nào thành công, xin hãy chia sẻ ạ.

Choi Jun-yong: Cơ quan Kiểm soát và Phòng chống Dịch bệnh Hàn Quốc đã thiết lập các biện pháp phòng chống và kiểm soát AIDS và đã thúc đẩy nhiều chiến lược để đạt được tầm nhìn 'không có nhiễm mới, không có tử vong, và không kỳ thị.' Chúng tôi đang hỗ trợ chi phí điều trị cho những người nhiễm HIV ở Hàn Quốc và tiếp tục các hoạt động giáo dục và quảng bá để cải thiện nhận thức về AIDS. Thông qua dự án tư vấn cho bệnh nhân nhiễm bệnh tại các cơ sở y tế, đã cung cấp tư vấn tâm lý và tư vấn tuân thủ dùng thuốc cho bệnh nhân nhiễm bệnh, mang lại hiệu quả cải thiện trạng thái trầm cảm, lo lắng và tuân thủ dùng thuốc của bệnh nhân. Ngoài ra, một số chính sách cũng đang được thúc đẩy, bao gồm việc giới thiệu xét nghiệm nặc danh và hoạt động của trung tâm hỗ trợ cho người nhiễm bệnh nước ngoài.

Cheng Chen-yu: Trung tâm Kiểm soát và Phòng chống Dịch bệnh Đài Loan (TCDC) đang thực hiện chương trình phòng chống và kiểm soát HIV/AIDS toàn diện về phòng ngừa, điều trị và chăm sóc hỗ trợ. Đầu tiên, về phòng ngừa, hành vi tình dục an toàn và sử dụng bao cao su được khuyến khích bằng cách cung cấp tài liệu giáo dục thông qua trường học, trung tâm LGBT địa phương, cơ sở y tế và truyền thông xã hội. Về điều trị, điều trị kháng retrovirus miễn phí được cung cấp cho tất cả bệnh nhân nhiễm HIV, và hệ thống theo dõi liên tục được kiểm tra để đảm bảo rằng bệnh nhân nhiễm HIV đang dùng thuốc đúng cách. Ngoài ra, chúng tôi cung cấp các chương trình hỗ trợ tâm lý để giúp bệnh nhân nhiễm HIV vượt qua khó khăn về cảm xúc mà họ trải qua, và đang tích cực tiến hành các chiến dịch nâng cao nhận thức công chúng để loại bỏ định kiến và phân biệt đối xử xã hội đối với người nhiễm HIV.

Ping Ma: Từ năm 2004, chính phủ Trung Quốc đã thực hiện chính sách được gọi là 'Bốn Miễn phí và Một Chăm sóc', bao gồm xét nghiệm HIV miễn phí, điều trị kháng retrovirus miễn phí, trợ cấp sinh hoạt cho những người có hoàn cảnh kinh tế khó khăn, và 12 năm giáo dục bắt buộc miễn phí cho trẻ em nhiễm HIV.
Ngoài ra, chính phủ đã thiết lập các quy định pháp lý để bảo vệ quyền của người sống chung với HIV, và Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NHIB) đã đưa tất cả các loại thuốc kháng retrovirus dạng viên phức hợp đơn vào danh sách đủ điều kiện được bảo hiểm y tế chi trả. Nhờ vậy, người sống chung với HIV có thể sử dụng các loại thuốc kháng retrovirus mới nhất, bao gồm Dovato, mà không gặp gánh nặng tài chính. Nhiều tổ chức xã hội nhận được sự hỗ trợ của chính phủ đang tiến hành các chiến dịch đa dạng nhằm xóa bỏ sự phân biệt đối xử, loại bỏ kỳ thị và nâng cao nhận thức trong trường học và cộng đồng.
-Điều trị HIV mới nhất là gì? Xin vui lòng giải thích nếu có bất kỳ nghiên cứu lâm sàng liên quan đến HIV có ý nghĩa nào đang diễn ra ở quốc gia của bạn.

Choi Junyong Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho nhiễm HIV là điều trị kháng retrovirus kết hợp. Phương pháp này, bao gồm việc sử dụng hai hoặc ba loại thuốc kháng virus kết hợp, kiềm chế sự phát triển của HIV và cho phép sống lâu dài. Đặc biệt, trong quá khứ, cần phải uống nhiều viên thuốc, nhưng gần đây, sự tiện lợi trong việc uống thuốc đã tăng lên đến mức có thể điều trị thành công chỉ với một viên thuốc mỗi ngày. Nhiễm HIV chưa thể được chữa trị hoàn toàn, vì vậy còn hạn chế về việc phải uống thuốc suốt đời, nhưng bạn có thể duy trì sức khỏe bằng cách uống thuốc đều đặn. Hơn nữa, gần đây đã phát triển một phương pháp điều trị chỉ cần tiêm mỗi hai tháng một lần và không cần phải uống thuốc nữa.

Ở Hàn Quốc, nhiều nhà nghiên cứu đang tiến hành nghiên cứu cơ bản và lâm sàng về nhiễm HIV. Chúng tôi đang trình bày dữ liệu dịch tễ học lâm sàng về nhiễm HIV tại Hàn Quốc thông qua Nghiên cứu Cộng đồng HIV/AIDS Hàn Quốc, được tiến hành chung bởi nhiều bệnh viện.

Cheng Chen-yu: Ở Đài Loan, bảy loại thuốc viên đơn được sử dụng như phác đồ điều trị đầu tiên, và hiện đang tiến hành nghiên cứu lâm sàng để điều trị cho bệnh nhân có đa kháng thuốc. Điều này bao gồm phương pháp điều trị tiêm dài hạn được thực hiện mỗi sáu tháng một lần.

Ping Ma: Nghiên cứu về AIDS đang được tiến hành tích cực ở Trung Quốc. Các nhà dược học đang tập trung phát triển các loại thuốc kháng virus mới, như các công thức có hiệu lực lâu dài, và các nhà nghiên cứu khoa học cơ bản đang tập trung nghiên cứu phương pháp điều trị cho AIDS và phát triển vắc-xin phòng ngừa nhiễm HIV. Ngoài ra, các chuyên gia sản khoa, phụ khoa và nhi khoa đang hợp tác với các chuyên gia nhiễm trùng để loại bỏ sự truyền nhiễm dọc từ mẹ sang con. Các chuyên gia lâm sàng đang nỗ lực cung cấp phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân trên thực địa. Cũng có các chuyên gia đang tiến hành nghiên cứu so sánh giữa Dobato và Biktarvy.

- Lợi ích của phương pháp điều trị HIV mới nhất đối với bệnh nhân là gì?

Choi Jun-yong: Điểm quan trọng là nếu bạn uống thuốc đúng cách, bạn có thể duy trì cuộc sống hàng ngày bình thường và sống một cuộc sống khỏe mạnh. Ngoài ra, nếu virus được kiềm chế thông qua việc điều trị đều đặn, khả năng lây nhiễm sẽ biến mất. Tuy nhiên, nếu bạn không uống thuốc đúng cách, virus kháng thuốc có thể phát triển và điều trị có thể thất bại. Mặc dù chưa thể chữa trị hoàn toàn, nhưng có thể nói rằng điều trị nhiễm HIV đã có những tiến bộ đáng kể trong 40 năm qua.
 

Cheng Chenyu: Các loại thuốc kháng virus mới nhất có tác dụng mạnh mẽ hơn trong việc kiềm chế sự nhân lên của HIV. Đồng thời, bệnh nhân có thể an toàn uống thuốc với nguy cơ tác dụng phụ và kháng thuốc thấp. Hơn nữa, phương pháp điều trị HIV mới nhất chỉ cần uống một lần mỗi ngày, có thể cải thiện sự tuân thủ dùng thuốc của bệnh nhân. Nếu phương pháp điều trị tiêm dài hạn đang nghiên cứu được áp dụng tích cực trong môi trường lâm sàng, sự bất tiện của việc phải uống thuốc hàng ngày sẽ được giảm bớt.
 

Ping Ma: Nó có thể kiềm chế HIV một cách hiệu quả và giảm tải lượng virus, cũng như giảm nguy cơ truyền nhiễm virus. Hơn nữa, gánh nặng uống thuốc đã giảm đi đáng kể so với các phương pháp điều trị trước đây, với phương pháp điều trị mới nhất chỉ cần một viên thuốc mỗi ngày. Nguy cơ tác dụng phụ thấp, cho phép bệnh nhân sống cuộc sống hàng ngày thoải mái hơn. Điều quan trọng nhất là nó không chỉ cải thiện chất lượng cuộc sống, mà còn kéo dài tuổi thọ của người nhiễm HIV, cho phép họ sống lâu hơn và khỏe mạnh hơn.

Choi Jun-yong: Phương pháp điều trị không cần uống thuốc hàng ngày bằng cách tiêm mỗi vài tháng một lần sẽ được giới thiệu ở Hàn Quốc. Dự kiến sẽ phát triển và sử dụng các cơ chế điều trị mới hiệu quả chống lại virus kháng thuốc. Các tác dụng phụ của việc sử dụng lâu dài có thể bao gồm tăng cholesterol, tăng cân, loãng xương, và bệnh thận. Dự kiến sẽ sử dụng các phương pháp điều trị mới có thể giảm những tác dụng phụ này. Một phương pháp chữa trị hoàn toàn vẫn chưa được phát triển một cách rõ ràng, nhưng nghiên cứu vẫn đang tiếp tục.

Cheng Chenyu: Tôi kỳ vọng rằng sẽ phát triển nhiều phương pháp điều trị đột phá hơn, như phương pháp tiêm dài hạn. Ngoài ra, mặc dù tỷ lệ nhiễm HIV dự kiến sẽ giảm dần trong tương lai, nhưng dường như cần xem xét các chiến lược để chuẩn bị cho những thách thức mới như số lượng người nhiễm mới, nhiễm kèm và kháng thuốc.

Ping Ma: Xu hướng điều trị tương lai sẽ tập trung không chỉ vào việc phòng ngừa nhiễm HIV, mà còn phát triển các phương pháp điều trị đáp ứng nhu cầu toàn diện hơn của người sống chung với HIV. Về phòng ngừa, tỷ lệ nhiễm trong nhóm có nguy cơ cao có thể giảm bằng cách giáo dục về xét nghiệm HIV rộng rãi, phương pháp phòng ngừa và quan hệ tình dục an toàn.

Ngoài ra, y học cá nhân hóa, xem xét các yếu tố di truyền và phản ứng của cá nhân với thuốc, sẽ trở nên phổ biến hơn. Sự phát triển và giới thiệu các loại thuốc tiêm, như thuốc tiêm, sẽ làm cho việc dùng thuốc trở nên dễ dàng hơn, giúp bệnh nhân tập trung liên tục vào điều trị. Hơn nữa, chúng tôi tin rằng sự tiến bộ của công nghệ có thể đóng vai trò quan trọng hơn trong việc quản lý lâu dài nhiễm HIV, bao gồm giám sát bệnh nhân và tuân thủ dùng thuốc cá nhân.

- Vai trò của xã hội và chuyên gia trong việc loại bỏ nhiễm HIV là gì?

Choi Jun-yong: Xã hội cần phải nỗ lực loại bỏ kỳ thị và phân biệt đối xử đối với người nhiễm

HIV. Kỳ thị và phân biệt đối xử là những rào cản quan trọng trong việc vượt qua nhiễm HIV. Chỉ khi định kiến xã hội được giải quyết, nhiều người nhiễm HIV mới có thể được chẩn đoán và điều trị sớm. Như vậy thì sự lây lan HIV trong xã hội mới có thể giảm thiểu.

Chuyên gia cần tiếp tục theo dõi và nghiên cứu về tình hình nhiễm HIV và các vấn đề liên quan ở quốc gia mình một cách khoa học. Gần đây, số ca nhiễm HIV qua tiêm chích ma túy đang tăng lên. Cần phải ý thức và xây dựng các biện pháp phòng ngừa trước khi tình hình trở nên nghiêm trọng hơn. Cũng cần phải tổ chức lại hệ thống quản lý đối với người nhiễm HIV từ nước ngoài vì số lượng của họ đang tăng lên. Ngoài ra, cần phải có các biện pháp đối phó với các bệnh mãn tính ở người nhiễm HIV đang dần già đi, bao gồm những bệnh nhân cần thận nhân tạo, cần các thủ thuật hoặc phẫu thuật, và cần chăm sóc lâu dài. Cần sớm xây dựng và thực hiện các biện pháp đối phó này.

Cheng Chenyu: Để vượt qua HIV, cần có một cách tiếp cận toàn diện và đa chiều với sự tham gia của nhiều bên liên quan bao gồm chính phủ, chuyên gia y tế, cộng đồng và cá nhân.

Đầu tiên, trong giáo dục phòng ngừa, cần phải cung cấp thông tin chính xác cho công chúng về phương pháp phòng ngừa HIV và tầm quan trọng của việc kiểm tra định kỳ để nâng cao ý thức. Ngoài ra, chương trình giáo dục giới tính toàn diện cần được bao gồm trong chương trình học của trường học để trẻ em từ nhỏ có thể hiểu đúng về HIV và hành vi tình dục an toàn.

Để sớm phát hiện và điều trị tích cực nhiễm HIV, cần tăng cường tiếp cận với các chương trình xét nghiệm và phương pháp điều trị. Là một phần của dịch vụ y tế, cần tăng cường tiếp cận với xét nghiệm HIV và đảm bảo điều trị kháng retrovirus miễn phí cho người nhiễm HIV.

Sự tham gia của cộng đồng cũng quan trọng trong việc loại bỏ định kiến và phân biệt đối xử xã hội về HIV. Bằng cách thiết lập mạng lưới cộng đồng cho bệnh nhân nhiễm HIV, chúng ta có thể tiếp tục cung cấp dịch vụ tư vấn và hỗ trợ, tài liệu giáo dục và thực hiện các dự án nhằm thúc đẩy sự hiểu biết và đồng cảm về HIV. Chính phủ cần thiết lập các cơ chế pháp lý để bảo vệ quyền của người nhiễm HIV và phát triển và thực hiện các chính sách y tế công cộng liên quan đến phòng ngừa, kiểm tra và điều trị HIV.

Ping Ma: Các quốc gia và chuyên gia cần phối hợp với nhau trong việc quảng bá các chương trình giáo dục và nâng cao nhận thức về HIV. Điều này bao gồm việc phòng ngừa HIV, kiểm tra, điều trị, giảm bớt định kiến xã hội và tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị. Phải đảm bảo rằng người nhiễm HIV có thể tiếp cận dễ dàng để kiểm tra và điều trị mà không gặp gánh nặng, và quốc gia cần hỗ trợ tích cực hoạt động nghiên cứu và phát triển liên quan đến HIV của các chuyên gia.

Nỗ lực cũng cần được thực hiện để loại bỏ định kiến và kỳ thị xã hội đối với HIV. Điều này có thể được thực hiện thông qua các chiến dịch quảng bá lợi ích công cộng, giáo dục và chính sách chống phân biệt đối xử. Cần phải hợp tác trong việc thiết lập các chính sách, như ban hành luật bảo vệ quyền của người nhiễm HIV. Hơn nữa, cần hỗ trợ đối tác quốc tế trong việc loại bỏ HIV. Điều này bao gồm việc quảng bá tiếp cận thuốc, chia sẻ các trường hợp mẫu mực trong việc chống HIV, và hỗ trợ cơ sở hạ tầng y tế.