后发性过敏反应事例报告
还有可能在手术14个月后出现
需通过测试预防
最近，玻璃酸填充物手术后陆续出现了"后发型过敏反应"副作用事例，填充物的安全性问题再次成为人们关注的焦点。
目前为止，填充物副作用只包括失明、坏死及一般浮肿、疼痛、红肿等急性副作用，但也有可能是"后发性过敏反应"等慢性副作用，因此需要注意观察。
根据2020年发表的《皮肤美容临床研究(Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology)》期刊的《玻璃酸填充物手术后伴有感冒症状的后发型过敏反应》论文，4年前2~6次填充物手术的14名女性出现感冒症状后，3~5天后出现红晕、浮肿、硬化等副作用。作者在注入后,后发式注射过敏反应者在几个月后也可能出现,但预测是不可能的。"
另外，在2019年发表的《对注入玻璃酸填充物后的后发炎症反应的系统研究》论文中报告，虽然填充物手术前没有义务进行皮肤测试，但随着填充物手术增加引起的后发性过敏反应也正在增加，因此可以通过测试进行预测。
根据2017年发表的《对玻璃酸填充物的后发性炎症反应》论文，玻璃酸填充物手术后后发性炎症反应至少在4~5个月后发生，其中1人在14个月后发生。作者表示:"无法预测玻璃酸填充物的副作用，而且根据生产商的产品不同也各不相同，虽然填充物也会引发问题，但也有可能是因为制造加工技术而引起的。
特别是国内高信大学医科大学皮肤科学教室的临床论文中记载了1年6个月前在整形外科以美容为目的，将玻璃酸每隔4周向两侧下眼皮注射2次的患者的副作用事例。注射部位出现无症状红褐色斑和浮肿的情况，被诊断为玻尿酸引起的后发性过敏反应。此后，虽然注射类固醇后症状有了很大好转，但在组织检查中发现了玻尿酸残留物，因此提到了以后再发的可能性。
虽然玻尿酸引起的过敏反应原因不明确，但相关研究论文推测为▲患者状态▲填充物注射方法▲玻尿酸部分构成要素▲发酵过程时添加杂质▲微量的细菌蛋白质▲制造过程中添加的杂质▲交叉结合构成成分加水分解产物等。
盆唐首尔大学医院皮肤科申正元（音）教授表示:"随着填充物手术的逐渐活跃，后发性免疫反应患者也呈逐渐增加的趋势"，"数月乃至数年后，手术部位会浮肿或结节，有时还会伴有红斑、热感、压痛等症状"。不仅要注意急性，还要注意慢性副作用。
虽然之前很多人认为填充物是安全的，但今后即使概率很低，也要注意填充物副作用。申正元教授叮嘱道:"如果对填充物成分过敏或手术部位有炎症，最好避免"，"手术部位有假体或使用其他成分的填充物，副作用发生频率也会提高，出血性疾病患者或抗血小板剂•血栓溶解服用患者、自身免疫疾病患者也要注意。"
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※后发性过敏反应是？ 指的是Ⅰ•Ⅱ•Ⅲ•Ⅳ型过敏反应中的Ⅳ型，是T淋巴球和大食细胞参与的细胞介质免疫反应。 玻尿酸填充物在不同种类、不同组织之间没有特殊性，因此不会引起免疫反应，但玻璃酸或填充物在T淋巴细胞中被认为是抗原，表现为过敏反应。其他过敏反应以分、小时为单位发生，而 Ⅳ型过敏反应在几天后出现，因此被称为"后发性过敏反应"。 |
