肺癌以癌症死亡率居首位而臭名昭著。但是,随着治疗相关研究的积极进行,不仅通过靶向治疗剂等提高生存率,而且随着国家癌症检查的引进,早期诊断比重也在增加。
多学科诊疗在肺癌治疗上也大放异彩。呼吸内科、胸部外科、影像医学科、核医学科、放射线肿瘤科、血液肿瘤内科等多种诊疗科从一开始就合力引导患者恢复。专家们强调,以坚实的多学制诊疗为基础,肺癌也能痊愈,因此绝望为时尚早。
■通过组织检查、支气管内窥镜检查等并记决定
肺癌基本上分为肺和支气管发生的原发性肺癌和其他器官发生的癌症转移引起的转移性肺癌。另外,原发性肺癌以癌细胞大小和形态为标准,分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
对此,如果怀疑患有肺癌,将通过组织检查决定肺癌的种类和病期。代表性的组织检查方法有呼吸内科实施的支气管内窥镜和影像医学科实施的经皮细针。
最近,将内窥镜插入肺部,可以确认正确病变的支气管内窥镜正在大量实行。此外,还引进了像汽车导航仪一样实时显示支气管内窥镜走向何方路径的导航支气管内窥镜,可以准确地到达过去无法到达的领域。
另外,随着CT的诊断率比过去有所提高,有时在没有组织检查的情况下直接进行手术,因此从组织检查阶段开始,呼吸内科、影像医学科、胸部外科就会进行面对面交流。
■决定治疗、手术或放射线、抗癌治疗等
呼吸内科、胸部外科、血液肿瘤内科、放射线肿瘤科、血液肿瘤内科等进行协诊,根据患者的临床经过和病期,决定▲手术▲放射线治疗▲抗癌治疗等顺序。
肺癌1~3期患者中的一部分人为了治愈而施行手术。虽然属于第一期,但如果因肺功能低下而无法进行手术或因年事已高而难以施行手术,则适用放射线治疗。
如果肿瘤大小较大,手术困难,则通过抗癌治疗或放射线治疗,缩小癌症的大小,以便适合手术后施行手术。虽然不能进行手术,但没有转移的3期肺癌患者可以同时使用放射线治疗和抗癌治疗,诱导患者痊愈。
对于无法治愈或转移性病变的肺癌患者,在病理学检查和免疫化学检查后,在靶向治疗剂、免疫抗癌剂、细胞毒性抗癌剂中选择标准治疗药物。
最近,如果该治疗失败或无法使用最新靶向治疗剂,则通过新一代碱基序列分析法(NGS)确认诱发肺癌的特定基因变异,选择适合患者的靶向治疗剂进行治疗。因此,血液肿瘤内科、核医学科、诊断检查医学科的协诊也变得非常重要。
■康复，呼吸·咳嗽运动等肺功能↑
接受肺切除手术的患者比手术前肺功能减少,呼吸时呼吸急促,而且短距离也很难行走。因此,为了恢复肺功能,手术后要在适当的时期开始康复治疗。
康复医学科医生、胸部外科医生、物理治疗师等齐心协力,考虑到患者的病历、术前活动范围及运动能力等,实行呼吸调节运动、帮助排出痰等体内分泌物的咳嗽运动(帮助=首尔峨山医院、三星首尔医院、仁川圣母医院、嘉泉大吉医院、顺天乡大学富川医院)。
