传统的癌症治疗方法有手术、抗癌化学疗法、放射线治疗等3种。但是最近,与免疫治疗、基因治疗等一起,光动力疗法(Photodynamic Therapy, PDT)正在成为新的对策。
虽然现在多少有些生疏,但光动力疗法的历史其实由来已久。从18世纪后期开始科学地确立了概念，1903年丹麦医生尼尔斯·芬森因碳素光线疗法还获得了诺贝尔奖。
目前,光动力学治疗已超越皮肤疾病,逐渐扩大到头颈癌、脑癌、肺癌、宫颈癌、前列腺癌、乳腺癌等更广泛的范围。特别是最近在被称为疑难癌症的胰腺癌、腹膜癌、胆道癌领域正在进行活跃的研究。记者采访了Severance医院光动力疗法研究中心主任（胃肠外科教授）金亨一，听取了详细的介绍。
- 什么是光动力疗法？
光动力疗法是利用光线的治疗方法。与激光治疗很容易混淆,这分明是不同的治疗方法。虽然两者都有使用激光的共同点,但激光治疗只作用于皮肤表面,不需要其他物质。但是光动力疗法需要▲激光等光源▲光感受剂▲氧气等3个条件。如果照射适当的波长和适量的光,激活光敏剂,活化的光敏剂会直接作用或产生活性氧,杀死肿瘤。用于光动力疗法的激光不会发热,患者没有任何感觉。光动力学治疗是从30~40年前开始,以皮肤癌患者为对象,在东欧、巴西等多个国家积极使用的治疗方法。
- 听说光动力疗法时光敏剂的作用非常重要。
光敏剂是从动物血液中提取的卟啉类化合物制成的衍生物。如果静脉注射光敏剂,在血液中会迅速与LDL结合,循环到全身。肿瘤中LDL受体分布比正常组织多,因此光敏剂停留时间较长。另外,在肿瘤周围的微血管中,巨噬细胞的活动相对较高,光敏剂比正常组织积累得更高。之后,如果照射对光敏剂具有敏感吸收波长的激光,光敏剂就会从光源接收光,切断肿瘤的新生血管形成,杀死肿瘤细胞。最近,随着最小侵袭治疗法(腹腔镜、内窥镜、胸腔镜等)的应用,正在进行更加活跃的研究。
- 据了解在疑难癌症中,光动力学治疗正在成为新的治疗选择。
例如,大肠癌的5年生存率达到93.9%,治疗预后良好。问题是"腹膜转移癌"。腹膜转移癌的主要原因是癌细胞散布在整个腹部腹膜上,大肠癌。如果开腹,癌细胞块会覆盖整个腹膜,除了肉眼可见的癌症外,还有很多小癌细胞,血管非常少,因此抗癌剂的效果会大幅下降。这时最有效的治疗方法就是光动力疗法。用于光动力疗法的光敏剂与肿瘤细胞结合,预计对腹膜癌有效果。实际上,去年关于"腹膜癌老鼠模型中的腹腔内PDT治疗效果"的研究也得到了证明。虽然是在腹膜癌患者使用之前实行的非临床试验,但对于没有其他治疗选项的腹膜癌患者来说,这将成为希望。
- 对胆道癌有多大的效果？
胆道癌的症状发生较晚。因此,诊断当时癌症转移到肝门部周围的主要血管和神经的情况较多。在这种情况下,很难进行手术,而且可以考虑通过内窥镜进行排液术和胰胆管迂回术,但只能缓解症状。这时替代方案就是光动力疗法。胆道是将肝脏中产生的踏汁输送到十二指肠的管,是光线直线延伸的好环境。治疗后,在胆管内插入支架,抑制癌组织再次生长,堵塞胆管。在胆道癌中,光动力疗法对局部去除癌症、改善黄疸、抑制癌症发展也有效果。最近,不仅是胆道癌,胰腺癌也取得了有意义的结果。
- 光动力疗法时可能产生的副作用有哪些？
只有可以调节的副作用。由于光敏剂引起的全身副作用,可能会产生皮肤光敏反应,注射光敏剂后,患者几乎对所有的光都表现出皮肤过敏反应。但是,如果只熟知对光暴露的简单的方针,危险性非常低。
- 光动力疗法的最大优点是什么？
到目前为止,光动力学治疗只针对少数患者进行。另外,到目前为止,以外科治疗为主,因此研究比较缓慢。但是最近的医疗趋势是缩短患者的恢复时间,提高生活质量的"最小侵袭手术"和选择性地杀死癌细胞的"靶向治疗"正在扩大。而与此相适应的治疗方法就是光动力疗法。另外,最近光动力学治疗随着诊断技术的发展和新的光过敏剂的开发,在特定疾病中甚至可以期待痊愈。最重要的是,光动力学治疗的手术本身就很简便,因此具有可以与其他治疗方法并行的大优点。为了尽快实现商用化,将加快研究步伐。
