从去年8月开始,如果急性心肌梗塞症患者在首尔大学医院接受自体末梢血液干细胞治疗术,到2024年10月为止,在我国将暂时享受健康保险优惠。这是在与心脏疾病相关的干细胞功效再次受到关注的情况下,在革新医疗技术上适用健康保险的第一个事例。正在致力于心脏外科再生医学领域研究的意大利再生医学协会会长欧金尼奥·卡拉多纳听取了干细胞治疗的现状。
协会会长卡拉多纳是从1974年开始到现在研究心脏疾病的心脏外科名医。在国际学术杂志上发表过110次以上的论文,通过国际学术会议不断进行演讲。
- 意大利再生医学协会主要从事什么研究？
再生医学涵盖了干细胞等生物学信息的所有专业领域。意大利再生医学协会特别关注干细胞、生物工学及生物材料的研究,促进再生医学及手术文化。
- 你长期从事心脏外科医生的工作。心脏外科是如何使用自体干细胞的？
使用干细胞恢复心脏功能对难以治疗的心绞痛、血管造影术不合适的缺血性心肌病及心力衰竭很有希望,但哪种治疗方法最好尚不清楚。
例如骨髓干细胞移植（冠状动脉或心肌内）在慢性缺血性心脏病中表现出一定的积极作用。这被解释为与移植细胞的数量有关。但是,仍然需要着眼于最佳骨髓采集法、细胞数及移植方法的持续临床研究。另外,对诱导多功能干细胞(iPSCs)、胚胎干细胞(ESC)、心脏干细胞(CSC)及骨骼肌母细胞使用的研究也应该更加活跃。
- 心脏外科常用的自体干细胞是什么
用于心脏手术的最普通类型的干细胞是从骨髓中提取的自体干细胞。自体骨髓干细胞是心肌梗塞后自然治愈心脏的主要部分,被称为所谓的骨髓、心脏轴(bone marrow-cardiacaxis)。
- 心脏外科的"自体血小板丰富血浆(以下简称PRP)治疗术"是如何适用的呢？
心脏手术中使用PRP非常重要。有几种情况需要广泛使用PRP。
最具代表性的是正中胸骨(正中间的胸骨)切开后出现裂痕及感染等胸骨伤口并发症,占心脏手术患者的0.2%~8%。此时,如果使用PRP治疗术,可以期待心脏手术后胸骨伤口并发症的发生率及费用减少的效果。因此,PRP治疗术不仅适合高龄、糖尿病患者,还推荐给双侧胸部动脉摘除、心脏手术的胸骨切开、伤口并发症危险较高的所有患者。
最近的研究表明，细胞单独与源自PRP的生长因子结合或在生物材料内结合被认为开创了心肌梗死治疗的新局面。
- PRP治疗术是一种自体干细胞治疗术。但是部分人指出,要想将其普及化,有关功效、安全性的资料不足。
PRP取自患者血液。通过两次离心机将浓缩、分离的血小板用于治疗术,根据以何种方式提取,结果会有所不同。但是,已经在病理学上通过临床试验及Meta分析证明了PRP的功效。
在没有细菌的状态下,使用浓缩的PRP的治疗术是当今各种疾病中确认功效的治疗方法。在牙科、皮肤科、整形外科等使用,临床应用事例持续增加。特别是膝盖骨关节炎,证明了比玻璃酸(Hyaluronic acid)更好的效果。
但是心脏外科不建议对10万/μL以下的血小板、血小板异常、癌症、自身免疫疾病患者适用PRP治疗术。
- 听说应用PRP治疗术时,试剂盒的重要性也很大。
为了提取PRP,分离、浓缩血小板以防止细菌进入的试剂盒非常重要。例如,在韩国生产的Rev-Med的Tri Cell PRP套装,可以用一个套装一次性进行两次离心分离,因此与其他套装相比,具有保障安全性的优点。
- PRP治疗术的优点是使用自体细胞,因此副作用较小。那么其应用范围就很大，今后的前景如何？
PRP治疗术在心脏外科领域呈持续扩大的趋势。而且大腿骨头坏死也已经适用。因此,PRP治疗术有望在骨关节炎研究活跃的整形外科领域继续扩大。
