10亿回。

这是一生中人的心跳次数。不知是不是因为心脏跳动10亿次的毅力，在竞争社会中，我们总是和心脏一起奔跑着。但遗憾的是，人不是机器人，受着作用反作用定律。

"咚!咚!"一直保持节奏的心脏在某个瞬间出现了故障。心脏是很直率的器官。喜欢谁、有没有压力、睡得好不好、有没有说谎等，能骗得过别人，但骗不过心脏。心房颤动也是如此。

心房颤动是心房不规则抖动而出现的心律不齐。心脏通过肺动脉从右心室向肺部输送血液，从肺部获得氧气的血液通过肺静脉向左心房接收。心房颤动大部分是由与左心室相连的肺静脉内快速、不规则的电信号引起的。

特别是心房颤动主要出现在60岁以上的人群中，随着年龄的增长，发病率和发病率也会随之提高。虽然身体老化是原因之一，但也许这是不停奔跑的心脏向身体发出的一种警告信号。

最重要的是，我国面临超高龄化社会，因此需要适当的对策。据健康保险审查评价院透露，截至2022年，心房颤动相关患者约为25万9052人，在过去10年里增加了约125%。心房颤动会导致慢性心律不齐，诱发血栓，成为脑中风的原因，因此早期诊断和治疗非常重要。

幸运的是，医疗技术的发展减轻了疾病的痛苦。过去一元化的治疗方法也变得多样化。不仅是手术，通过多种手术也可以治疗心房颤动。本次与梨花女子大学首尔医院循环内科教授金东赫(音)就心房颤动治疗进行了交谈。

- 心房颤动的脑中风发病率高达5倍。

来解释心律不齐，就是"不正确的脉搏"。血液循环出现问题就会产生血栓。如果这种血栓形成头部，就会变成脑梗塞。一般在高龄患者中，血管变窄的情况较多。相反，在40~50多岁的患者中，血管不变窄、原因不明时，心房颤动是原因的情况较多。实际上，有报告称，原因不明的脑梗塞的25%左右是由心房颤动引起的。

- 心房颤动是心脑血管疾病之一。由于心脑血管疾病的特性，诊断可能会晚一些。

有心房颤动症状的患者不到全体患者的30%。也就是说，其余约70%的人没有症状，诊断较晚。实际上，高龄的心房颤动患者在健康检查中通过心电图检查偶然发现的情况较多。

- 国家健康检查中不包含心电图检查。

心脑血管疾病早期诊断和治疗非常重要。因此，为了早期诊断，必须将心电图检查纳入国家健康检查。目前，欧洲、美国等全球指导方针建议65岁以上人群进行心电图检查。

- 心房颤动的早期诊断率是多少？

心房颤动首次被发现时被称为"发作性心房颤动" 相反，超过1年后被称为"持续性心房颤动" 发作性心房颤动的诊断率因数据而异。单纯从发病率本身来看，过去一般为1~2%。由于老龄化，到2050~2060年将超过5%。实际上，最近10年间发病率几乎翻了一番。心房颤动的患病率呈爆发式增长。

- 心房颤动高危人群患者是？

高龄层、高血压、糖尿病或以前胆固醇数值高的患者属于高危人群。另外，从以前开始就患有心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭等疾病的患者也包括在高危人群中。

- 很好奇心房颤动的诊断过程和治疗方法。

基本上是心电图诊断。之后如果被诊断为心房颤动，就要使用心律不齐药剂。如果对药剂没有反应，则考虑进行手术。如果说与海外不同之处，那就是在韩国被诊断后需要使用6周以上的药剂。虽然使用了药剂，但如果发生心律不齐，就可以进行手术。指导方针之所以严格，是因为国家支援95%的手术费用。

- 与全球治疗指南有什么差异吗？

心律不齐药剂只是调节症状，并不是根本性的治疗。从手术开始就被称为根本性的治疗。最近，在美国、欧洲等海外指导方针中，使用药物时错过手术时间，因此，在诊断的同时进行手术的情况较多。几乎所有的数据都显示，手术越一贯性地进行得越快，效果越好。但是，由于国家经济医疗费用的差异，国内不允许。但如果有心室心动过速或猝死的危险，则可以立即进行手术。

- 手术包括射频消融术和冷冻消融术等。

心房颤动发生在左心房的肺静脉，手术目的是消除其信号。但不同的是，射频消融术利用热能，冷冻消融术利用零下89度以下的能量。并不是说哪个手术100%更好，每个手术都有优缺点。另外，两个手术都可以进行保险处理。在全球指导方针中，高频消融术和冷冻消融术都同等对待。但是，首次进行的手术中，更推荐冷冻消融术。

- 请详细说明一下冷冻消融术。

对于冷冻消融术，在手术进行前拍摄患者的CT。因为要预测是否可以进行冷冻消融术。此后，根据慢性还是急性，手术方法也不同。实际上，两种手术在初期进行效果更佳。从患者的立场来看，冷冻消融术更方便。高频消融术需要很长时间。另外，高频消融术在点痣时如果出现穿孔，也有死亡的危险。但是冷冻消融术大部分在2小时内结束手术，因此患者感受到的不便感较小。出院时间也很短。因此，比起高频消融术，高龄患者更喜欢冷冻消融术。目前进行了100例左右的冷冻消融术，高龄患者经常进行冷冻消融术。因为并发症少，手术时间短，负担轻。

- 2019年亚太心律不齐学会发表了有趣的研究结果数据。

研究结果显示，冷冻消融术对减少初期持续性心房颤动患者的心房颤动发生负担及改善生活质量有效果。研究表明，冷冻消融术将初期持续性心房颤动患者的疾病负担在手术后12个月内减少10.1±25.7%(n=115)。另外，施行冷冻消融术之后，心房颤动负担较大的患者（80%以上）的比率也持续减少。即高频消融术或冷冻消融术的治疗效果相当。

- 很难进行冷冻消融术的患者群是。

冷冻消融术是通过圆形气球模样的工具切除肺静脉，因此要通过CT或MRI观察每个患者的结构，确认手术的合理性。如果孔太小或形状不适合气球，可能会难以进行。

- 心房颤动在手术后能否痊愈?

一般来说，癌症会在经过5年后被判定为痊愈。这意味着5年内没有复发，今后复发的概率不到5%。手术也是如此。即使进行手术也会复发。发作性，复发率为10%~20%。另外，慢性病例为40%~50%。平均复发率约为30%。年轻人手术越早，复发率就越低。但是，由于复发的可能性总是存在的，所以"痊愈"一词并不正确。

- 也就是说通过定期检查预防很重要。

对此，相关方针也已整理完毕。患者在手术后一个月内再次复发时，实际上有心房颤动的情况。但这并不是复发。通常，手术后3个月被称为"Blanking period"，因此3个月内反而更加活跃。因为在手术过程中对血管施加了特定力量，所以血管会浮肿。在消隐期间，即使出现心房颤动，也要在3个月后判断是否复发。之后每年进行一次在家使用的心电图检查--霍尔特心电图检查(24小时心电图，Holter)。

- 手术后患者需要注意的日常生活守则是什么？

心房颤动最重要的是戒酒。根据实际发表的研究结果，酒会产生极端的影响，因此嘱咐3个月内绝对不能喝酒。运动也一样。比起肌肉运动，建议每周进行3次、30分钟慢跑等有氧运动，远离吃咸的食谱。

- 在心房颤动治疗环境下，需要改善的地方是什么?

期待在心房颤动慢性化之前，能营造尽快治疗的环境。在美国，如果患者是40~50多岁，从医生的立场来看，诊断后会迅速进行手术。但是，韩国需要服用药物等待6周。40~50多岁的患者在初期能够快速进行手术对社会有益，因此有必要放宽保险标准。